🚨 แจ้งเตือนข้อห้ามและปฏิกิริยาระหว่างยา (DDI Alert)

* จำเป็นต้องกดยืนยันรับทราบก่อนดำเนินการทางเวชปฏิบัติหรือพิมพ์ผลผู้ป่วย
📂

ประวัติการประเมินและการรักษาของผู้ป่วย (Cloudflare D1 Database)

ค้นหาประวัติการตรวจในอดีต และเลือกดึงข้อมูลเปรียบเทียบในโหมด 2 ช่วงเวลา (Baseline vs Follow-up)
กรุณากรอกเลข HN เพื่อค้นหาประวัติการตรวจ หรือกดปุ่ม "ล่าสุด" เพื่อดูข้อมูลที่เพิ่งบันทึก
☁️ Cloudflare D1 Serverless Relational Database
🩺

Lipid Calculator & ASCVD Master Dashboard By T.Karoon

👨‍⚕️ พัฒนาโดย นพ.ธนภพ การุญ วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี • ติดต่อ/ข้อเสนอแนะ: myfolk36@gmail.com, thanaphop.k@ubu.ac.th
RCPT 2024 • ACC 2026 • ESC 2025
🟢 Cloudflare D1
1 ข้อมูลผู้ป่วยและสถานะทางคลินิก (Patient Status)
📝 ข้อมูลประจำตัวผู้ป่วยและแพทย์ผู้ตรวจ (สำหรับพิมพ์รายงานผล):
--/--/----
💡 หลักเกณฑ์การพิจารณาเลือก (Risk Regions):
• Low Risk: ใช้เมื่อต้องการเปรียบเทียบกับประชากรกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำมาก (CVD mortality < 100 ต่อแสน เช่น สเปน, ฝรั่งเศส, ญี่ปุ่น)
• Moderate Risk: ค่ามาตรฐานสำหรับคนไทยและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ตามสถิติอัตราการเสียชีวิตจาก CVD (CVD mortality 100-149 ต่อแสน)
• High Risk: พิจารณาปรับใช้หากผู้ป่วยมีเชื้อชาติกลุ่มเสี่ยงสูง (เช่น South Asian: อินเดีย, ปากีสถาน) หรือมีปัจจัยเสี่ยงระดับบุคคลที่คุมไม่ได้หลายอย่าง
• Very High Risk: ใช้สำหรับประชากรกลุ่มเสี่ยงสูงมาก (CVD mortality ≥ 300 ต่อแสน เช่น ยุโรปตะวันออก)
2 ค่าไขมันในเลือดและการคำนวณเปรียบเทียบ (Lipid Calculation)
Non-HDL-C (TC - HDL-C) -
LDL-C (Friedewald Formula) (TG < 400) -
LDL-C (Martin-Hopkins Equation) (ACC 2026 แนะนำ) -
LDL-C (Sampson / NIH Equation) ★ แม่นยำสูงแม้ TG 400-800 -
LDL-C (Modified Sampson Equation) ★ ปรับปรุงความแม่นยำสูง -
⚠️ คำเตือน: ระดับ TG ≥ 500 mg/dL มีความเสี่ยงต่อภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน แนะนำเริ่ม Fibrate หรือ Pure EPA ทันที
3 ปัจจัยเสี่ยงเสริม (Risk-Enhancing Factors)
4 การประเมินความเสี่ยง 10 ปี (Multi-Guideline Risk Engines)
Thai CV Risk Score v2.5 (Rama 2021)
เทียบคนปกติ: - 		-
-
ESC SCORE2 (Age 40–69, Non-DM) (2021)
Fatal & Non-fatal CVD (40-69 yrs) 		-
-
ESC SCORE2-OP (Age ≥ 70 Years) (2021)
Older Persons CVD Risk (70-89 yrs) 		-
-
ESC SCORE2-Diabetes (T2D Risk) (2023)
10-Yr CVD Risk in Type 2 Diabetes 		-
-
🇺🇸 PREVENT™ Model: ⚡ อัตโนมัติ: Base Model
ACC/AHA 2023 PREVENT™ - Total CVD
AHA 2023 CKM-Enhanced Model 		-
-
ACC/AHA 2023 PREVENT™ - ASCVD
AHA 2023 CKM-Enhanced Model 		-
-
ACC/AHA 2023 PREVENT™ - Heart Failure (HF)
AHA 2023 CKM-Enhanced Model 		-
-
eGFR (CKD-EPI 2021)
mL/min/1.73 m² 		-
5 แนวทางการบำบัดรักษาและเป้าหมายตาม Guideline
< 100
เป้าหมาย LDL-C (mg/dL)
< 130
NON-HDL GOAL (mg/dL)
< 100
เป้าหมาย ApoB (mg/dL)
≥ 30%
เกณฑ์ลด LDL-C จากเดิม
🔬 การประเมินเป้าหมายชีวโมเลกุลขั้นสูง (Advanced Biomarkers: ApoB & Lp(a) Evaluation)
ACC 2026 • ESC 2025
กำลังประมวลผลคำแนะนำ...
กำลังประมวลผลคำแนะนำการปรับพฤติกรรม...
📊 ตารางเปรียบเทียบระดับความแรงของยาสเตติน (Statin Intensity Table - ACC/AHA 2026 / ESC 2025):
ระดับความแรง (Intensity) การลด LDL-C (%) ชนิดยาและขนาดยา (Preferred Statins & Doses)
High Intensity ≥ 50% Atorvastatin 40–80 mg, Rosuvastatin 20–40 mg
Moderate Intensity 30% – 49% Atorvastatin 10–20 mg, Rosuvastatin 5–10 mg, Simvastatin 20–40 mg, Pravastatin 40–80 mg, Pitavastatin 1–4 mg, Lovastatin 40–80 mg, Fluvastatin XL 80 mg
Low Intensity < 30% Simvastatin 10 mg, Pravastatin 10–20 mg, Lovastatin 20 mg, Fluvastatin 20–40 mg
หมายเหตุทางการแพทย์: การประเมินนี้ใช้เพื่อประกอบการตัดสินใจทางคลินิกร่วมกับอาการผู้ป่วย
นัดตรวจติดตามผลครั้งถัดไป: ...... / ...... / .......... (ตรวจ Lipid Panel, LFTs, eGFR ตามความเหมาะสม)
....................................................................................
ลงชื่อ ( .................................................................... )
แพทย์ผู้ทำการตรวจรักษา / ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรม
⚠️ คำเตือนและข้อสงวนสิทธิ์ทางการแพทย์ (Medical Disclaimer):
1. เครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก: โปรแกรมนี้พัฒนาขึ้นเพื่อใช้เป็นเครื่องมือสนับสนุนการคำนวณและประกอบเวชปฏิบัติของแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนดุลยพินิจทางคลินิก (Clinical Judgment) ของแพทย์ผู้ทำการรักษาได้
2. ความรับผิดชอบในการรักษา: การวินิจฉัย การเลือกแนวทางการบำบัดรักษา และการปรับขนาดยาถือเป็นความรับผิดชอบโดยตรงของแพทย์ผู้ดูแลรักษาผู้ป่วยรายนั้นๆ โดยต้องพิจารณาบริบททางคลินิกและโรคร่วมของผู้ป่วยร่วมด้วยเสมอ
3. ข้อจำกัดทางสถิติ: ค่าความเสี่ยงจากการคำนวณเป็นเพียงการประเมินเชิงสถิติจากกลุ่มประชากรตัวอย่าง ผู้ใช้ควรใช้วิจารณญาณประกอบร่วมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและอาการทางคลินิกจริง
📚 เอกสารอ้างอิง (References):
• ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย. (2567). แนวทางเวชปฏิบัติการบำบัดภาวะไขมันผิดปกติในเลือดเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด พ.ศ. 2567. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์กรุงเทพเวชสาร.
• Blumenthal, R. S., et al. (2026). 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of dyslipidemia: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 153(17), e1154–e1276. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001423
• Khan, S. S., et al. (2023). Novel prediction equations for absolute risk assessment of total cardiovascular disease incorporating cardiovascular-kidney-metabolic health: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 148(25), 1982–2004. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001191
• Khan, S. S., et al. (2024). Development and validation of the American Heart Association's PREVENT equations. Circulation, 149(6), 430–449. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626
• Mach, F., et al. (2020). 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal, 41(1), 111–188. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
• Mach, F., et al. (2025). 2025 Focused update of the 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal, 46(42), 4359–4378. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf190
• Martin, S. S., et al. (2013). Comparison of a novel method vs the Friedewald equation for estimating low-density lipoprotein cholesterol levels from the standard lipid profile. JAMA, 310(19), 2061–2068. https://doi.org/10.1001/jama.2013.280532
• Sampson, M., et al. (2020). A new equation for calculation of low-density lipoprotein cholesterol in patients with high triglyceride and low-density lipoprotein cholesterol values. JAMA Cardiology, 5(5), 540–548. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.0013
• SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. (2021). European Heart Journal, 42(25), 2439–2454. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab309
• SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions. (2021). European Heart Journal, 42(25), 2455–2467. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab312
• SCORE2-Diabetes Working Group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration. (2023). SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. European Heart Journal, 44(28), 2544–2556. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad260
• https://www.rama.mahidol.ac.th/cardio_vascular_risk/thai_cv_risk_score/